Kinh Nghiệm Hướng dẫn Bệnh thiếu máu huyết tán là gì Chi Tiết
Bùi Đình Hùng đang tìm kiếm từ khóa Bệnh thiếu máu huyết tán là gì được Cập Nhật vào lúc : 2022-03-07 08:35:06 . Với phương châm chia sẻ Bí kíp về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi Read Post vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comments ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha.
1. ĐỊNH NGHĨA
Nội dung chính
- 1. Thiếu máu tán huyết là gì? 2. Nguyên nhân của bệnh là gì?2.1 Do miễn dịch2.2 Không do miễn dịch3. Thiếu máu tán huyết nguy hiểm ra làm sao? 4. Bệnh thiếu máu tán huyết biểu lộ ra làm sao? 4.1 Cấp tính 4.2 Mạn tính5. Thiếu máu tán huyết được điều trị ra làm sao? 6. Phòng ngừa thiếu máu tán huyết bằng phương pháp nào?
Thiếu máu tán huyết là thiếu máu do giảm đời sống của hồng cầu lưu hành trong máu ngoại vi.
Thiếu máu tán huyết cấp là thiếu máu tán huyết xảy ra nhanh và cấp tính gây giảm đột ngột lượng hemoglobin và những triệu chứng mất bù của một tình trạng thiếu máu nặng.
2. CHẨN ĐOÁN
2.1.Lâm sàng
-Thiếu máu: mệt, nhức đầu, chóng mặt, không thở được, đau ngực, ngất. Da xanh, niêm nhạt, lòng bàn tay, bàn chân nhợt nhạt. Thở nhanh, không thở được, tim nhanh, âm thổi thiếu máu, thiếu oxy não
-Tán huyết cấp: vàng da, vàng mắt, sốt lạnh run, tiểu sậm màu, đau sống lưng, đau bụng. Khám thấy gan to, lách to.
-Hoàn cảnh khởi phát:
+Sau sử dụng thuốc có tính oxy hóa: sulfonamides, thuốc kháng sốt rét, nalidixic acid, nitrofurantoin, phenazopyridine, phenylhydrazine
+Sau nhiễm trùng, nhiễm siêu vi (viêm hô hấp trên, viêm phổi do Mycoplasma, sởi, quai bị, thủy đậu, nhiễm EBV)
+Sau lui tới vùng dịch tễ sốt rét trong vòng 6 tháng trước đó
+Sau truyền máu
+Sau phẫu thuật sửa chửa van tim hoặc những lỗ thông
2.2.Cận lâm sàng
-CTM bằng máy đếm tự động
-Hb và Hct giảm. Trên bệnh nhân không còn tiền sử thiếu máu từ trước, Hb hoàn toàn có thể giảm nặng < 9g/dl. MCV, MCH thông thường hoặc tăng. RDW thường tăng. Trường hợp đợt thiếu máu tán huyết cấp trên bệnh nhân thalassemia hoặc bệnh hemoglobin hoàn toàn có thể thấy MCV thông thường hoặc thấp.
+Số lượng bạch cầu, bạch cầu hạt hoàn toàn có thể tăng do phản ứng tủy xương. Số lượng tiểu cầu thay đổi, hoàn toàn có thể thông thường; nếu giảm hoàn toàn có thể do tán huyết nặng, tiêu thụ tiểu cầu, hội chứng tán huyết urê huyết cao, hội chứng Evans, hoặc đợt tán huyết cấp trên bệnh nhân Thalassemia có cường lách
-Huyết đồ: thường có nhiều hồng cầu đa sắc +++, kích thước hình dạng thay đổi ++ do tăng đáp ứng của tủy xương, hoàn toàn có thể có hồng cầu nhân
+Mãnh vỡ hồng cầu: bệnh nhân sau mổ sửa những tật ở van tim hoặc những lỗ thông, thiếu máu tán huyết vi mạch do DIC hoặc hội chứng thiếu máu tán huyết urê huyết cao.
+Hồng cầu hình cầu: thiếu máu tán huyết miễn dịch, bệnh hồng cầu hình
cầu
+Hồng cầu hình ellip: bệnh hồng cầu hình ellip di truyền
+Hồng cầu bia: thalassemia hoặc bệnh hemoglobin
+Hồng cầu lưới: thường tăng cao >1,5%. Số lượng hồng cầu lưới tuyệt
đối tăng.
-Chức năng gan: Bilirubin toàn phần và bilirubin gián tiếp tăng chiếm ưu thế
-LDH thường tăng
-Chức năng thận, ion đồ để đánh giá biến chứng suy thận, tăng kali máu
-Khí máu động mạch khi không thở được hoặc có biểu lộ suy thận.
-Tổng phân tích nước tiểu: Urobilinogen nước tiểu tăng. Hemoglobin niệu dương tính nếu có tiểu huyết sắc tố.
-Nhóm máu
-Ký sinh trùng sốt rét, cấy máu nếu nghi ngờ nhiễm trùng huyết
-Coomb‟s test: trực tiếp (+) trong thiếu máu tán huyết miễn dịch
-Định lượng men G6PD
-Sức bền hồng cầu: tăng trong bệnh hồng cầu hình cầu
-Siêu âm tim nếu tán huyết cấp xảy ra sau mổ tim.
2.3. Chẩn đoán xác định:
Triệu chứng thiếu máu cấp xảy ra nhanh và đột ngột, vàng da, vàng mắt, lách hoặc gan to, Hb và Hct giảm, hồng cầu lưới tăng, bilirubin toàn phần và gián tiếp tăng, nước tiểu sậm màu hoặc màu xá xị, urobilinogen nước tiểu tăng và/hoặc hemoglobin niệu (+).
2.4.Chẩn đoán phân biệt:
-Viêm cầu thận cấp
-Tiểu myoglobin
3. ĐIỀU TRỊ
3.1. Nguyên tắc điều trị:
-Duy trì thể tích tuần hoàn
-Điều trị triệu chứng
-Điều trị nguyên nhân
3.2.Duy trì thể tích tuần hoàn
-Truyền dịch Dextrose Saline hoặc Dextrose 5% trong 0,45% Saline
(Dextrose 10% 250ml + NaCl 0,9% 250ml) để làm tăng lưu lượng nước tiểu càng sớm càng tốt. Có thể làm kiềm hóa nước tiểu để cho pH nước tiểu > 6,5 bằng phương pháp pha thêm 50ml Natri bicarbonate 4,2% cho từng 500ml dịch truyền nhất là lúc có kèm tiểu myoglobin để ngừa tắc nghẽn ống thận gây suy thận cấp. Không nên truyền Natri bicarbonate nếu pH máu > 7,5, hạ can xi máu nặng, hoặc bicarbonate máu > 30mEq/l.
-Tốc độ truyền tùy thuộc vào tình trạng huyết động học, thông thường từ 3-5ml/kg/giờ cho tới lúc bệnh nhân tiểu khá và nước không hề sậm màu nhiều. Truyền quá nhanh hoàn toàn có thể gây phù phổi trên bệnh nhân thiếu máu. Trường hợp có suy thận cấp tại thận, dịch truyền cần tính theo lượng nước mất và nhu yếu của bệnh nhân.
3.3. Điều trị triệu chứng:
-Thở oxy
-Truyền hồng cầu lắng nếu có tín hiệu thiếu máu mất bù ảnh hưởng trên tim mạch, thần kinh, hô hấp. Thiếu máu tán huyết cấp trên bệnh nhân không còn tiền sử thiếu máu từ trước, chỉ định truyền máu khi Hb <9g/dl.
Chú ý đối với thiếu máu tán huyết miễn dịch, chỉ định truyền máu khi có thiếu máu nặng với Hct < 15-20% hoặc đe dọa tính mạng, vì rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn bệnh có
thể nặng hơn nếu truyền không phù hợp nhóm máu.
3.4. Điều trị nguyên nhân:
-Một số nguyên nhân: Thiếu máu tán huyết miễn dịch, Nhiễm trùng huyết… có phác đồ rõ ràng riêng
-Thiếu men G6PD: phòng ngừa tái phát bằng tránh những tác nhân oxi hóa
-Sau mổ tim: hội chẩn với bác sĩ tim mạch và bác sĩ phẫu thuật tim
-Hội chứng thiếu máu tán huyết urê huyết cao: truyền huyết tương, thay huyết tương, lọc máu nếu có suy thận cấp
Thiếu máu tán huyết là một trong những dạng bệnh lý thiếu máu thường gặp. Bệnh có nhiều điểm trở ngại vất vả khi nhận diện và tìm phương phương pháp để điều trị. Hãy theo dõi nội dung bài viết này để hiểu thêm về đặc điểm bệnh, cũng như thể cách chăm sóc điều trị cho bệnh nhân mắc thiếu máu tán huyết.
1. Thiếu máu tán huyết là gì?
Thiếu máu tán huyết là tình trạng thiếu máu mà nguyên nhân là vì sự vỡ của hồng cầu. Sự vỡ này hoàn toàn có thể là vì nhiều căn nguyên rất khác nhau. Khi bị phá huỷ một mặt gây những biểu lộ của thiếu máu, một mặt những sản phẩm bên trong sẽ gây ảnh hưởng tiêu cực đến những đơn vị khác của khung hình. Do vậy trong một số trong những trường hợp tán huyết nặng hoàn toàn có thể là một vấn đề rất lớn cho bệnh nhân.
Hình ảnh những mảnh vỡ hồng cầu do tán huyết
2. Nguyên nhân của bệnh là gì?
Bệnh có rất nhiều nguyên nhân, được phân thành những nhóm:
2.1 Do miễn dịch
Các kháng thể trong hoặc ngoài khung hình sẽ link lên mặt phẳng hồng cầu. Sẽ kích hoạt những phản ứng làm vỡ tung màng hồng cầu.
- Thiếu máu tán huyết do kháng thể tự miễn. Do nhiễm trùng. Phản ứng truyền máu. Thuốc: gây phản ứng tương tự miễn dịch. Bệnh lý tự miễn khác: Lupus, bệnh viêm đại tràng, viêm đa khớp dạng thấp. Các bệnh lý ác tính đặc biệt là loại lympho: bạch cầu cấp lympho, lymphoma,…
2.2 Không do miễn dịch
Sự vỡ hồng cầu không liên quan đến phản ứng và vai trò của kháng thể.
- Lắng đọng những vật chất dư thừa: thalassemia. Thuốc: làm giảm sức bền của màng. Độc chất: ong đốt, nọc rắn. Sốt rét. Bất thường cấu trúc màng: bệnh Hemoglobin. Do thiếu hụt enzym để giữ gìn tính ổn định của màng hồng cầu: thiếu G6DP Sau phẫu thuật tim.
3. Thiếu máu tán huyết nguy hiểm ra làm sao?
Nếu tình trạng tán huyết cấp tính, ví dụ như trong truyền nhầm nhóm máu hay thiếu men G6DP mà sử dụng một lượng lớn thực phẩm hay thuốc có tính oxy hoá cao,…. Phản ứng tán huyết mãnh liệt hoàn toàn có thể xảy ra và đe doạ tính mạng của người bệnh.
Da phần trong những bệnh lý thì tình trạng tán huyết ra mắt âm ỉ, từ từ (mạn tính) gây ra triệu chứng kém nổi bật hơn. Ít nguy hiểm hơn trong tình huống cấp tính, nhưng việc thiếu máu nặng luôn luôn có rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn trong tất cả những tình huống.
4. Bệnh thiếu máu tán huyết biểu lộ ra làm sao?
4.1 Cấp tính
Các triệu chứng rầm rộ và bệnh nhân hoàn toàn có thể nguy kịch nếu không được can thiệp kịp thời:
Thiếu máu tiến triển nhanh
- Da xanh, niêm nhợt nhạt rõ. Bệnh nhân mệt, bứt rứt. Đau ngực, không thở được, đánh trống ngực,… Đau đầu, chóng mặt, kích động hoặc lơ mơ, thập chí hôn mê. Có thể diễn tiến đến truỵ mạch, sốc.
Tổn thương thận cấp tính
- Đau tức hông sống lưng. Nước tiểu màu nâu sậm (màu như xá xị). Biến chứng của tổn thương thận cấp: phù phổi, rối loạn nhịp tim,…
4.2 Mạn tính
Tình trạng thiếu máu âm ỉ kéo dãn:
- Xanh xao mệt mỏi. Gầy sút, giảm kĩ năng lao động. Hay quên, kém tập trung. Trẻ em còi cọc, chậm lớn. Học tập kém hiệu suất cao. Gan lách to. Da niêm vàng.
Đau hông sống lưng hoàn toàn có thể triệu chứng từ điểm sớm của tán huyết cấp
5. Thiếu máu tán huyết được điều trị ra làm sao?
Các trường hợp cấp tính, những bác sĩ sẽ cần can thiệp khẩn cấp. Điều trị nhờ vào bệnh nền. Nhưng bên gần đó cần đảm bảo trấn áp tình trạng thiếu máu bằng phương pháp truyền hồng cầu lắng. Ngăn ngừa tác hại của tán huyết bằng nhiều cách thức rất khác nhau.
Và tuỳ thuộc vào nguyên nhân, mà cách điều trị sẽ hoàn toàn có thể rất khác nhau hoàn toàn, Ví dụ như:
- Thiếu máu tán huyết miễn dịch: thuốc đặc trị là corticoid. Do hội chứng tan máu ure huyết: truyền huyết tương, lọc huyết tương, lọc máu,… Do sốt rét, nhiễm trùng: điều trị dựa tên tác nhân nhiễm. Tán huyết sơ sinh: chiếu đèn, thay máu,…
6. Phòng ngừa thiếu máu tán huyết bằng phương pháp nào?
- Phụ nữ mang thai cần khám thai đầy đủ và thực hiện đúng chính sách thai kỳ. Ăn uống đầy đủ dinh dưỡng và tương hỗ update acid folic + sắt trong thời kì mang thai. Lắng nghe tư vấn tiền sinh khi là đối tượng có rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn để giảm tối đa rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn cho trẻ. Đi khám bệnh và thực hiện thủ thuật y khoa khi cần ở cơ sở y tế phù hợp đủ phương tiện. Lưu ý báo cho bác sĩ điều trị khi đi đến những nơi có vùng bệnh dịch đang lưu hành. Những nơi có rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn cao của sốt rét (Bù Đăng, Bù Đốp – Bình Phước). Những trẻ đã được chẩn đoán là thiếu men G6DP, hãy thông báo điều này cho bác sĩ điều trị để lưu ý trong việc sử dụng thuốc. Hạn chế những thực phẩm có tính oxy hoá cao như đậu fava. Không tự ý uống thuốc, hay sử dụng thuốc bắc, thuốc nam. Vì rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn không trấn áp được những đặc tính oxy hoá trong thuốc.
Phòng ngừa thiếu máu tán huyết bằng phương pháp nào?
Thiếu máu tan huyết là nhóm bệnh lý phức tạp gồm nhiều loại nguyên nhân rất khác nhau. Do đó, việc điều trị cũng không phải là thuận tiện và đơn giản, phải tuỳ thuộc vào yếu tố trực tiếp gây ra bệnh. Nhìn chung, những bệnh nhân thiếu máu tán huyết cấp tính thì là tình trạng cấp cứu cần can thiệp khẩn. Hãy đưa bệnh nhân đến bệnh viện nếu có dấu hiểu kể trên. Cần lưu ý trong việc sử dụng thuốc và thực phẩm, đặc biệt là ở những bệnh nhân có thiếu men G6DP bẩm sinh.
Video Bệnh thiếu máu huyết tán là gì ?
Bạn vừa tham khảo nội dung bài viết Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Video Bệnh thiếu máu huyết tán là gì tiên tiến nhất
Chia Sẻ Link Down Bệnh thiếu máu huyết tán là gì miễn phí
Heros đang tìm một số trong những Chia Sẻ Link Down Bệnh thiếu máu huyết tán là gì miễn phí.
Giải đáp thắc mắc về Bệnh thiếu máu huyết tán là gì
Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Bệnh thiếu máu huyết tán là gì vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha
#Bệnh #thiếu #máu #huyết #tán #là #gì – Bệnh thiếu máu huyết tán là gì – 2022-03-07 08:35:06